Nom *

Prénom

Nom de famille

Avez-vous reçu un diagnostic d’autisme par un·e professionnel·le habilité·e à le faire au Québec (médecin, psychologue, neuropsychologue) ? *

Oui

Non

Résidez vous au Québec ? *

Oui

Non

Detenez-vous un diplôme d’études secondaires (DES) ? *

Oui

Non

Avez-vous suivi des études post-secondaires (complétées ou non) ? *

Oui

Non

Seriez vous en mesure de fournir une preuve de vos études (au besoin) ? *

Oui

Non

Avez-vous vécu des enjeux de santé mentale ? *

Oui

Non

Avez-vous vécu des enjeux de dépendances? *

Oui

Non

Seriez-vous disponible pour suivre une formation d’environ 200 heures (les jeudis de 13h30 à 16h30 du 2 octobre 2025 à mai 2026)? *

Oui

Non

Seriez-vous à l’aise de partager votre expérience de vie en tant que personne autiste ayant traversé des enjeux en santé mentale et/ou en lien avec la dépendance, et ayant cheminé vers le bien-être, dans le cadre de la formation ainsi que dans un éventuel emploi de personne paire aidante ? *

Oui

Non

Avez-vous un intérêt à soutenir d’autres adultes autistes ayant des enjeux de santé mentale et/ou dépendances ? *

Oui

Non

Seriez-vous à l’aise de travail en partenariat avec d’autres professionnels (travail d’équipe) ? *

Oui

Non